1

Je commence par remplir le formulaire de procuration

2

Je reçois mon document CERFA par mail après quelques jours

3

J'imprime mon CERFA et je le signe au commissariat, à la gendarmerie ou au tribunal

Formulaire de procuration

Informations

Mettre le nom de naissance / nom de jeune fille.Uniquement des lettres.Aucun chiffre ou caractère spécial (@, #, $, %, ^, *, _).

Uniquement des lettres.Aucun chiffre ou caractère spécial (@, #, $, %, ^, *, _). Vous pouvez indiquer plusieurs prénoms en les séparant par des virgules.

Format : jj/mm/aaaa

Format : exemple@exemple.fr

Exemple: 06XXXXXXXX

Adresse d'inscription sur les listes électorales

Veuillez indiquez pour combien de tours vous souhaitez effectuer votre demande.

J'ai lu

Les données que vous avez renseignées ne seront utilisées que dans le but de réaliser le document CERFA et de mettre en lien vos demandes avec les porteurs de voix qui voteront en votre nom.

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